英文名称: epilepsy, epileptic
中文名称: 癫痫症(羊癫, 羊癫疯)
名词解释: 它本不是一种病,而是一种症状,癫痫就是脑神经细胞不正常放电所产生的现象,一般人的印象中,癫痫发作时,病人一定会意识昏迷、四肢抽搐、口吐白抹,其实不尽然。癫痫发作,会因放电部位的不同,而有各种不同的发作症状。可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。
西医认为,癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性,反复发作的脑功能障碍。这种异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性,以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现,临床发作可以多种多样。古代中国对癫痫病早有认识:《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。
癫痫病因分型:分为原发性,继发性和隐源性癫痫。
原发性癫痫也叫特发性癫痫;无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。它是一组特定的癫痫综合症,对于儿童,往往和年龄有密切关系,有些与遗传因素有关系,并且预后良好。如:胎儿在母腹中时,孕母突然受到惊吓,引起气机升降紊乱,导致肝肾精血亏损,引起胎儿发育异常,出生后就出现此病症状。
继发性癫痫或症状性癫痫;也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。引起此类癫痫的疾患很多,主要分以下两类:一是脑内疾患,各种各样脑病,如,脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫;二是脑外疾患:如:低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属,药物中毒等。许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。继发性癫痫常见的原因是产伤,颅内感染,脑循环异常等,如脑炎后遗症,小儿高热惊厥等,都可造成癫痫。
隐源性癫痫:就是虽然经过目前各种方法检查也找不出原因,癫痫发作为疾患的症状。但随着科学技术的进步,将会有更多的隐源性癫痫能够找出其发病原因。
癫痫的常见病因有哪些?
癫病的病因很多,通常将其归为特发性和症状性(继发性)两类。
(1)特发牲
特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病原因尚不明确的一类癫病,又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步,引起癫痫的原因不断被发现,原发性癫痫的比例日渐缩小,故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常,但和遗传因素有关,有家族性出现的倾向,起病多在儿童期和青春期,亦有称此类癫癫为遗传性癫痫。
特发性癫痫的发作形式多为全身发作,如全身性强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。
(2)症状性(继发性)
由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。
①先天性畸形:如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
②产前期和围生期疾病:产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。 挫伤、水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
③高热惊厥后遗:严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尢其在海马体。
④颅脑损伤:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内产生早期痫性发作的病例为最多见。
⑤感染:见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。
细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一,晚朝亦可遗有癫痫发作及脑部电图痫性放电,癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。
病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期发作外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。
此外,因病毒感染所致的“散发性脑炎”也常有癫痫发作, 或以癫痫为其主要临床表现。
寄生虫感染:常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病,系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫发作的为脑血吸虫病。
⑥中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫。
⑦颅内肿瘤
⑧脑血管疾病:除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫病。 ⑨营养、代谢性疾病:儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中,胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。
⑩变性疾病:癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。
上述为较常见的致病原因,病人可能有一种或几种。另一方面,疾病的表现可能隐蔽。因此,即使确定为症状性癫痫者,其具体病因也常常不能肯定。